原標(biāo)題：空氣污染 到底是什么傷人于無(wú)形之間

北京市預(yù)警中心、北京市空氣重污染應(yīng)急指揮部辦公室11月26日發(fā)布了“空氣重污染藍(lán)色預(yù)警”稱，受不利擴(kuò)散條件影響，北京空氣質(zhì)量已達(dá)“5級(jí)重度污染”水平，建議公眾做好健康防護(hù)，減少戶外運(yùn)動(dòng)等。這也是北京今年入冬以來第二次發(fā)布空氣重污染預(yù)警。

于是，北京的空氣質(zhì)量以及對(duì)人體健康影響再度引發(fā)公眾的熱議。

空氣中微生物和重金屬會(huì)致病嗎

對(duì)拉森團(tuán)隊(duì)的研究成果，北京市衛(wèi)計(jì)委表示，細(xì)菌的耐藥性和致病性是完全不同的概念，耐藥性的增加不意味著致病性的增強(qiáng)。

不過，北京等城市空氣成分復(fù)雜是不爭(zhēng)的事實(shí)。清華大學(xué)生命學(xué)院朱聽課題組在2014年發(fā)表的《嚴(yán)重霧霾天氣中北京PM2.5與PM10污染物中的可吸入微生物》論文中指出，北京大氣懸浮顆粒物中包含1300多種微生物，在這些微生物中，細(xì)菌占八成以上，另外還有少量的古細(xì)菌和病毒。

課題組通過鑒別大氣懸浮顆粒物中的微生物組分發(fā)現(xiàn)，其中大部分為非致病性微生物，有很多可能來自于土壤。

除微生物外，城市空氣中還含有多種重金屬成分。珠三角地區(qū)是我國(guó)重點(diǎn)地區(qū)中空氣質(zhì)量相對(duì)較好的地區(qū)，2015年P(guān)M2.5.實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)，在我國(guó)三大重點(diǎn)區(qū)域中率先實(shí)現(xiàn)PM2.5年均值在35微克/立方米以下。

在中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)組織召開的2016國(guó)家環(huán)境與健康研討會(huì)上，據(jù)環(huán)境保護(hù)部華南環(huán)境科學(xué)研究所胡國(guó)成博士團(tuán)隊(duì)研究成果顯示，通過對(duì)珠三角城市積塵中重金屬污染特征研究發(fā)現(xiàn)，總體看來，城市空氣灰塵中重金屬含量水平冬季高于夏季；從不同功能區(qū)來看，交通區(qū)、工業(yè)區(qū)和商業(yè)區(qū)重金屬含量水平較高。

珠三角城市灰塵中鋅（Zn）、銅（Cu）普遍超標(biāo)，具有非致癌風(fēng)險(xiǎn)，灰塵中的鉛（Pb）和鉻（Cr）對(duì)兒童也是非致癌風(fēng)險(xiǎn)。成人和兒童暴露城市灰塵中的重金屬，主要是手口攝入兩種途徑。

霧霾來了哪些人群更該警惕

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長(zhǎng)，近幾十年來，每10到15年，肺癌患者人數(shù)就會(huì)增加一倍。我國(guó)第三次居民死亡原因調(diào)查結(jié)果也顯示，肺癌死亡率在過去30年間上升了465%，取代肝癌成為我國(guó)致死率最高的惡性腫瘤。

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，全球2010年因肺癌死亡患者中，有22.3萬(wàn)人與大氣污染直接相關(guān)。2013年，世界衛(wèi)生組織把“室外空氣污染”列為一類致癌物。

空氣污染對(duì)我國(guó)居民具體影響如何？2016國(guó)家環(huán)境與健康研討會(huì)作為第九屆中國(guó)環(huán)境與健康宣傳周活動(dòng)的一部分，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員吳少偉在會(huì)上說，研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染短期（幾天）內(nèi)會(huì)導(dǎo)致人的血壓升高、心率異常，發(fā)生急性心梗、中風(fēng)等心血管急性事件，還有因心血管疾病入院，甚至死亡等；長(zhǎng)期處于空氣污染中，會(huì)導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病，甚至死亡，動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等。

“空氣污染會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、心腦血管等疾病。”吳少偉說。 

中國(guó)氣象局京津冀環(huán)境氣象預(yù)報(bào)預(yù)警中心工程師孫兆彬做了“沙塵天氣、非沙塵天氣下顆粒物(PM2.5、PM10)對(duì)心血管疾病入院人次的影響”的具體分析。他說，我國(guó)西北地區(qū)沙塵天氣頻發(fā)，研究表明該地區(qū)人群的心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率與沙塵天氣的出現(xiàn)關(guān)系密切。

根據(jù)顆粒物日均濃度值與心腦血管疾病日入院人次增加百分比研究發(fā)現(xiàn)，隨著PM2.5濃度等級(jí)提升，即空氣質(zhì)量從優(yōu)、良、輕度污染、中度污染、重度污染和嚴(yán)重污染，與之對(duì)應(yīng)的心腦血管疾病日入院人次增加百分比分別為2.5%、3%、4.7%、6.5%、4.5%和13.7%；隨著PM10濃度等級(jí)的提升，與之對(duì)應(yīng)的心腦血管疾病日入院人次增加百分比分別為0.2%、1.9%、4.2%、9.3%、6%和1%。

“研究霧霾對(duì)人體健康的影響，更多體現(xiàn)為研究大氣中多種污染物和氣象要素對(duì)健康影響的協(xié)同效應(yīng)。”孫兆彬說，沙塵天氣出現(xiàn)時(shí)主要是粗粒子，即懸浮顆粒物(TSP)、PM10等濃度顯著增加，細(xì)粒子PM濃度相對(duì)較低。研究沙塵天氣對(duì)人體健康的影響，主要研究以礦物元素為主要成分的粗粒子對(duì)人體健康的影響；非沙塵天氣下，大氣中顆粒物主要是由工業(yè)、交通、生活排放，以及氣態(tài)污染物與粒子之間的轉(zhuǎn)化所形成，所研究的主要是PM2.5、PM10等顆粒物本身及其有害負(fù)載物對(duì)人體健康的影響。

“通過非沙塵天氣下，優(yōu)、良、輕度污染等空氣質(zhì)量的6個(gè)等級(jí)健康效應(yīng)，PM10的健康影響有先上升后下降的趨勢(shì)，并參考入院人次增加百分比，都說明PM2.5對(duì)人體的危害更大。”孫兆彬說，霧霾期間，PM2.5等細(xì)粒子濃度明顯升高，超細(xì)粒子PM1在氣溶膠中的比例以及黑碳?xì)馊苣z的濃度都顯著升高。“霾天氣對(duì)心腦血管疾病的影響具有滯后效應(yīng)，滯后1天或2天；并隨著霧霾天氣的加重，對(duì)人群心腦血管疾病危害也越大。”

大氣污染或是新生兒先心病重要病因

比表面積，是指單位質(zhì)量物料所具有的總表面積。蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授陳濤認(rèn)為，PM2.5粒徑小于2.5微米，由于比表面積大，可吸附多種對(duì)人體有害的物質(zhì)，能進(jìn)入血液循環(huán)影響心臟發(fā)育。

“PM2.5有機(jī)提取物的構(gòu)成復(fù)雜，因含有多環(huán)芳烴（PAHs）等致癌和致畸物質(zhì)而受到極大的關(guān)注。”陳濤說，我國(guó)每年有近120萬(wàn)出生缺陷的新生兒，由于心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性心臟病位居首位。目前約80%的先天性心臟病病因未明，越來越多的證據(jù)表明，包括大氣污染在內(nèi)的環(huán)境因素是引起先天性心臟病的重要原因。

陳濤說，對(duì)部分市區(qū)大氣中PM2.5有機(jī)組分研究發(fā)現(xiàn)，其中含有16種多環(huán)芳烴。毒性很大的苯并BkF和BaP占比較高。利用斑馬魚胚胎和人胚胎干細(xì)胞研究發(fā)現(xiàn)，多環(huán)芳烴等PM2.5增強(qiáng)人胚胎干細(xì)胞中的芳香烴受體（AHR）表達(dá)，抑制Wnt信號(hào)通路，進(jìn)而影響心臟發(fā)育相關(guān)基因表達(dá)，引起斑馬魚胚胎心臟發(fā)育畸形、心率降低等。

“接下來，我們還應(yīng)進(jìn)一步識(shí)別大氣污染物中影響心血管健康的關(guān)鍵成分及其污染來源，開展前瞻性隊(duì)列研究，明確大氣污染對(duì)我國(guó)人群心血管疾病發(fā)病/死亡的長(zhǎng)期影響；明確大氣污染防控致污染水平降低，是否有顯著的心血管健康效益等，為大氣污染具體防控措施的調(diào)整提供理論依據(jù)。”吳少偉說。

據(jù)介紹，我國(guó)也正在制定“十三五”環(huán)境與健康規(guī)劃，到2020年，環(huán)境與健康工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化、法制化、精細(xì)化和信息化水平將得到顯著提高。（記者 李 禾）